与免疫因素有关的习惯性流产怎么治_重庆仁爱妇科医院

习惯性流产患者妊娠后一旦发生流产症状，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。原则分为：保胎继续妊娠、清官、抗感染等。对与免疫因素有关的习惯性流产患者或原因不明的习惯性流产患者可采用免疫治疗。对免疫性习惯性流产患者，采用丈夫或他人的淋巴细胞进行同种致敏治疗，强化妊娠的免疫学维持机制，抑制母胎间的细胞性免疫排斥反应，达到减少流产率的目的，疗效可达70%～90%。

(1)免疫疗法的适应证：①无明确原因的早期习惯性流产。②血中无封闭性抗体者。③夫妻间有2个或2个以上相同的人类白细胞抗原，I型及Ⅱ型抗原相容大于5，Ⅱ型抗原大于4，或有抗D/DR抗体存在者。④无抗父系淋巴细胞毒抗体者。⑤对男方的单向混合淋巴细胞无反应，而对无关第三者的抗原刺激有反应者。⑥夫妻双方同意接受免疫治疗者。

(2)免疫增强治疗：①免疫原疗法。可采用丈夫的淋巴细胞、第三者淋巴细胞或脐带血内的单核细胞。方法为：将丈夫的静脉血肝素分离，洗净的淋巴细胞做皮内注射，也可用浓缩白细胞或全血做静脉注射。用200拉德X线照射灭活，再行皮内注射可减少抗宿主反应。②免疫治疗时间。可在妊娠前、妊娠后进行，以妊娠前为宜，以在妊娠40日之内进行效果好。常用方法：妊娠前免疫2～4次，每次间隔2周，妊娠第6周前后加强免疫1～3次。淋巴细胞注射：从配偶全血中提取淋巴细胞，并浓缩至(3～4)×l07／毫升，每2～4周于妻子双侧前臂皮内或皮下多点注射，每次每点0.3～0.5毫升，或静脉注射3毫升，去免疫3～5次。浓缩的细胞：含高浓度的白细胞液，可用于治疗由于封闭抗体缺乏的习惯性流产。从孕前开始每隔3周静脉注射1次含4亿个白细胞的血浆或同血型的250毫升丈夫全血，在1～2小时内输完，直至妊娠27周为止。③胎盘滋养层制剂免疫治疗。利用胎盘滋养层组织有类似白细胞的免疫原性的特点，将湿重1克的同型血胎盘滋养层制剂（约100毫克总蛋白）加盐水250毫升，避光慢滴1～2小时，治疗后1～3个月如无抗原细胞病毒抗体方能怀孕。

(3)被动免疫疗法：免疫球蛋白含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体，可用于自身抗独特型抗体产生不足的习惯性流产。方法：孕前每月0.5毫克／千克；孕5周时治疗1次，剂量为500～600毫克／千克；其后每隔2周1次，剂量300～400毫克／千克，直至妊娠22～24周。

(4)免疫抑制剂疗法：主要用于抗精子抗体、抗心磷脂抗体(ACA)及其他自身抗体阳性和自身免疫性疾病的习惯性流产患者。①低剂量维持法。泼尼松5毫克，每日1～3次，用3～12个月。②大剂量冲击法。甲基氢化可的松98毫克／日，共7日，或泼尼松10毫克／日，共7日。③阴道局部用药。氢化可的松10毫克／日，用6个月。④患自身免疫病的习惯性流产妇女，可用泼尼松龙30毫克／日。

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