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药流有风险服用需谨慎_重庆仁爱医院

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药物流产终止早孕是大部分会做的选择,因为药物流产相对来说比较方便而且安全有效,但是也不能绝对的说药物流产就是安全的,药物流产也有风险存在,也会有并发症的发生,因而医师告诫,在服用药物流产药物的时候要先了解其注意事项,避免不必要的麻烦和对健康的损害。

事例:米非司酮配伍米索前列醇终止早孕致不全流产大出血

患者,女,26岁,因阴道不规则流血16天,加重1天来院就诊。平素体健,月经规则4~5d28~30d。患者曾于2003年2月10日停经48天时来院要求药物流产,原因是在未查出怀孕的情况下因感冒、发热服用了多种药物。经B超确诊为宫内妊娠囊30mm×10mm,即给予药物流产。服药方法为当日早、晚饭后2h各口服米非司酮25mg,连服3d,第4d晨8点空腹来院顿服米索前列醇0.6mg,8min即感下腹坠痛,持续近2min缓解,无其它特殊不适,10:15胎囊完整流出后,给予缩宫素10U肌肉注射,门诊观察6h无异常情况离院。3月11日月经恢复,比平时量略多,经期5天。

4月8日(即药物流产后54天)开始出现阴道不规则流血,考虑为月经。昨日流血量突然增多,色鲜红,伴头晕、心慌、四肢无力,今来院就诊。查体:T36.7℃,P92次/min,R18次/min,BP90/60mmHg;精神差,面色黄白,心肺无异常,腹部软,肝脾未及,无肌紧张,无反跳痛。实验室检查:Hb95g/L。B超示:子宫中间位,约64mm×42mm×40mm,内膜线清楚,宫壁回声均质,宫内可见散在不规则液性暗区。立即行清宫术,顺利。检查刮出物为胎盘残留组织机化。术后给予缩宫素10U肌肉注射,加服用生化汤及抗炎药物。术后阴道流血明显减少,子宫收缩良好,门诊观察6h无异常情况离院。电话随访一切正常。清宫术后24d月经恢复,经血色、量均正常。

讨论:服用抗早孕药物的注意事项

目前临床使用的各种抗早孕药物,都有引起不全流产及失败的可能,我们做为临床工作者决不能掉以轻心,要正确使用抗早孕药物,减少药物流产引起的不全流产大出血。为此应注意以下几方面:

(1)仔细询问病史,排除药物流产禁忌证,并向服药人说明药流产治疗过程中可能出现的不良反应及异常情况。

(2)药流服药后应严密随访,嘱患者在服药或随诊过程中如出现大量流血或其它异常情况,应及时就医,确保用药的安全性,服用米索前列醇后的患者必须门诊观察6h。

(3)药物流产应在具备急诊输液、刮宫条件的医疗单位使用,必须在医生的监管下进行。

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